Дата: 2016-12-26
Анестезияи но?ил?(регионар?) -- ин усули бедардкунии ма?аллие, ки ма?лули анестетик ба шохаи асаби периферик? ё марказ? равона карда мешавад.
Анестезияи но?ил? ба марказ? ва периферик? та?сим мешавад.
Дар анестезияи марказ? ма?лули бедардкуни ба яке аз шоха?ои асаби сегона таъсир мерасонад.
Дар анестезияи периферикии но?ил? -- ма?лули бедардкуни фа?ат ба яке аз шоха?ои периферикии навдаи асос? таъсир мерасонад.
Бедардкунии но?ил? дар минта?аи ?о?у-р?и ба усул?ои дохилида?он? ва берунида?он? та?сим мешаванд.
Афзалияти анестезияи но?ил?
1. Дар анестезияи но?или ми?дори с?занзани кам аст, бисёртар якто.
2. Масо?ати зиёди минта?аи бедардшуда, нисбат ба инфилтрасион?
3. Бедардкунии минта?аи пурраи таъминоти асаб.
4. Таъсири анестезияи но?ил? чу?ур ва давомнок, нисбат ба анестезияи инфилтрасион?.
5. Истифодаи ми?дори ками анестетики ма?алл? ва вазоконстриктор
6. Дар бемори?ои илти?об? с?занзан? берун аз минта?аи илти?оби и?ро мешавад.
7. Барои бартараф намудани тризм, дар просес?ои илти?обии ?о??о мусоидат менамояд.
8. Барои пастшавии рефлекс ва камшавии луоби да?он (саливасия) мусоидот менамояд.
9. Хосияти табобат? дорад.
Анестезияи но?ил? дар ?о?и боло шартан ба асос?: зеричашм? (инфраорбитал?) теппачаг? (туберал?) ва ёриди?анда: инсизив? ва ком? (палатин?) та?сим мешаванд.
Анестезияи зеричашм? (инфраорбитал?)
Ну?таи ма?садноки ин анестезия, сурох? ва канали зеричашм? мебошад, ки аз он асаб?ои пеш ва миёнаи алвеоляр? мебарояд. Сурохии зеричашм? ба пеш, поён ва ба дарун кушода мешавад. Дар миёнаи канори зеричашми, аз он поёнтар 4-8 мм ?ойгир аст.
Анестезияи зеричашм? бо усул?ои дохилида?он? ва берунида?он? гузаронида мешавад.
Усули берунида?он?
Дар ва?ти и?рои анестезия аз тарафи рост, ангушти ишорат? дар миёнаи минта?аи берунаи канори зеричашм? ?ойгир шуда, бо ангушти калон бофта?ои ну?таи с?занзаниро, ки дар чини биниву-лаб? дар хати боли бини ?ойгир аст, дошта меистем. Анестезияро дохили канал? мегузаронем. Барои ин ?аракати с?зан бояд ба боло, а?иб ва берун бошад. С?занро то устухон ворид карда, дар с?рох? 0,5 мл ма?лули анестетикро равон менамоем.
Дар ва?ти и?роиш аз тарафи чап ангушти ишоратиро ба нимаи медиалии канори зеричашм? мегузорем. Бо ангушти калон, боли биниро дар хати ?ои с?занзани медорем. ?аракати с?зан нибат ба ?ойгиршавии сурох? аст(Расми 8).
Расми 8
Усули дохилидахон?
Ангушти миёнаи дасти чап дар канори зеричашм? (дар проекияи сурохии зеричашм?) ?ойгир шуда, бо ангуштони ишорат? ва калон лаби болоро ба боло мебардорем. С?занро ба чини гузаранда миёни реша?ои дандон?ои бурандаи марказ? ва дуюм ворид менамоем. ?аракати с?зан айнан чун усули берунида?он? аст. Анестезия баъд аз 2-3 да?и?а сар мешавад(Расми 9).
Расми 9
Усули анестезияи зеричашм? бо ро?и чашм?
Ну?таи ма?садноки ин анестезия асаби зеричашм? ва чу?ураки зеричашм? мебошад.
Усули и?роиш
Ангушти ишоратии дасти чапро бо канори зеричашм?мегузоранд. С?занро ба канори миёнаи зеричашми ворид намуда, онро ба канори поёнии орбита мугузаронанд. Барои ин шпритсро о?иста боло бардошта, н?ги с?занро аз устухон нагирифта, камтар анестетикро равона менамоянд. С?занро 1 см аз пеш ба а?иб ?аракат намуда, 1-1,5 мл ма?лулро ворид мекунанд.
Баъд аз 5-10 да?и?а минта?а пурра бедард мешавад
Минта?аи бедардкун?: дандон?ои бурандаи боло, ашк ва премоляр?о, шохаи алвеоляр? дар ?удуди ин дандон?о, пардаи луобии шохаи алвеоляр? аз тарафи вестибуляр?, пардаи луобии ?авфи ?о?и боло, лаби боло ва бофта?ои зери чашмии тарафи бедардшуда, милки поён, сат?и канории боли бин?. Дар анестезияи зеричашм? бурондаи якуми боло ва премоляри дуюм пурра бедард намешаванд, аз сабаби мав?удияти анастомоз?о
Ориза?о.
Дар нати?аи дохиликанали ворид намудани с?зан, раг?ои хунгард осеб дида гематома ба ву?уд меояд, агар асабро зарар расонад неврит. Дар ва?ти чу?ур дохил намудан ба канали зеричашм?, диплопия ё ин ки осеби гав?араки чашм ба ву?уд меояд.
Анестезияи туберал?
Ну?таи ма?саднок дар ин анестезия асаби дандонхонагии болоии а?иб? дар минта?аи теппачаи ?о?и боло мебошад. Анестезия бо ро?и берунида?он? ва до?илида?он? и?ро мешавад.
Усули берунида?он?
Сари беморро ба тарфи му?обил аз тарафи бедардкун? ?ам намуда, ?ои с?занзаниро бо ма?лул?ои антисептики коркард намуда, п?сти р?йро зер намуда, бо ангуштони ишорат? ва калон аз ду тарафи сат?и бор?астагии скулоаолвеоляр? медоранд.
Минта?аи бедардкун?: моляр?ои боло, ва минта?аи ?о?и боло ?удуди моляр?о, пардаи луобии шохаи алвеоляр? аз тарафи даромадго?и ковокии да?он, пардаи луобии ?авфи ?о?и-боло.
Ориза?о.
Осеби раг?о, гематома.
Усули дохилида?он?
Лун?ро бо ойначаи стоматолог? ё бо шпател ба берун кашида, да?онро ним кушод намуда, с?занро бо чини гузаранда дар ?удуди моляри калони дуюм ворид менамоянд, дар та?ти кун?и 45 с?занро ба боло, а?иб ба дарун ?аракат намуда, ба чу?урии 2,5 см 1,5-2 мл ма?лули анестетик дохил менамоянд. Баъд аз 5-10 да? анестезия о?оз мегардад.
Минта?аи бедардкун? айнан чун берунида?он? аст.
Анестезияи туберали бо усули Вайсблат
Духтур бофта?ои мулоими лун?ро бо ангуштони ишорат? ва калон фиксасия намуда, с?занро ба сат?и а?ибии бар?астагии скулоаолвеоляри то ба устухон 4?5 см ворид менамоянд, баъд с?занро 2 см ба боло ва ба дарун ?аракат намуда, ма?лули анестетикро дохил мукунанд.
Анестезияи туберал? бо усули Егоров
Духтур аз тарафи рости бемор меистад. С?занро ба кун?и пешу-поёнии устухони рухсора та?ти 45 градус ворид намуда, онро ба боло, ба дарун, ?аракат менамоянд.
Чу?урии с?занзан? бояд ба масофаи миёни ну?таи с?занзан? ва кун?и поёну-берунаи косахонаи чашм баробар бошад. Ин масофаро бояд пештар бо сантиметр чен намуд. ?аракати с?зан бояд ба хати франкфурт? перпендикуляр бошад.
Анестезияи ком? (палатинал?)
Ну?таи ма?саднок, ин сурохии калони ком? , ки онро бо якчанд ро? муайян намудан мумкин аст.
Дар сат?и сагитал?.
1. Сурохии калони ком?, медиал? аз миёнаи дандонхонаи моляри охирини болои ?ойгир аст. С. Н. Вайсблат 1962)
2. 0,5 см пеш аз канори а?иби коми сахт (сархади коми сахт ва мулоим) ?ойгир шудааст.
Дар сат?и трансверзал?
1. Дар кун?и байни шохаи алвеоляр? ва лав?ачаи ком? сурохии калони ком? во?еъ аст.
2. Дар миёни моляри боло ва хати дарзи миёна, сурохии калони ком? ?ойгир аст
А. А. Тимофеев (1997 с.) бо ма?лули 3% спиртии йод ранг намудани пардаи луобии да?онро дар болои сурохии калони коми пешни?од кард. Дар ?ои даромадго?и пояча ранги ?игарии серро мегирад.
Усули и?роиш.
Дар ва?ти и?роиш, бемор сари худро боло намуда, да?онашро калон мекушояд. Баъд аз муайян намудани ?ои сурохии калони ком?, тахминан 10 мм пеш аз он с?занро ворид менамоянд. С?занро аз пеш ба а?иб ва аз поён ба боло то устухон ?аракат намуда 0,3 мл ма?лули анестетикро дохил мекунанд.
Минта?аи бедардкун?
Ма?дуд аз пеш хате, ки дандон?ои ашкро бо ?ам мепайвандад, аз а?иб – канори а?иби коми сахт, аз берун – бар?астагии шохаи ал?веоляр?, аз дарун – дарзи миёнаи ком?, ?исман коми мулоим.
Ориза?о
Осебёбии раг?о ва хунрав? аз ?ои с?занзан?, мумкин аст парези коми мулоим дида шавад. Агар анестезияро бо вазоконстриктор гузаронем, сафедшавии (ишемия) коми мулоим ба назар мерасад.
Анестезияи инсизив?
Бо ро?и дохилда?он? ва берунида?он? гузаронидан мумкин аст.
Анестезияи инсизив? бо ро?и дохилида?он?
Ну?таи ма?саднок дар ин бедардкун? асаби кому-бин?, ки шохаи гире?и болшаклу ком буда, аз сурохии инсизивии канали кому бин? баромада, бофта?ои ?исми пеши коми сахтро бо асаб таъмин менамояд. Роххати канали комубин? ка?у-поён ва ба пеш.
?ойгиршавии сўрохии инсизив?
1. Аз р?йи маълумоти С. Н. Вайсблат (1962) масофаи сурохии инсизиви аз ?ои расиши дандон?ои буррандаи марказии боло дар калонсолон ва кудакон 10 ва 9 мм мебошад. То канори шохаи алвеоляр? 8 мм ва 5 мм аст.
2. Дар ?ои буриши хате, ки канори дисталии ашк?ои боло ва дарзи миёнаи комиро мепайвандад.
3. Минта?аи пистонаки инсизив?, ки дар болои канал ?ойгир аст.
Усули и?роиш
Бемор сарашро а?иб намуда, да?онашро васеъ мекушояд. С?занро дар асоси пистонаки инсизив? ворид намуда, ба канал ?аракат намуда дохил мешавем(то 1 см ) ва 0,2 – 0,3 мл анестетикро дохил менамоем.
Усули берунида?онии анестезияи инсизив?
Ну?таи ма?саднок дар ин бедардкун? асаби кому-бин? мебошад. Ин ну?та дар асоси ?удокунандаи бини 2 см ба а?иб аз асоси ?удокунандаи пусти во?еъ аст. Усули и?роиш.
Аввал бедардкунии аппликасионии пардаи луобии ?удокунандаи бин? гузаронида мешавад. С?занро ба чу?ураки кому-бин? 2 см а?иб аз асоси ?удокунандаи бини ё ин ки 1 см аз канори поении сурохии нокмонанд аз ?ар тараф ворид намуда 1 мл анестетикро дохил менамоянд. (Хоффер, 1922)
Минта?аи бедардкун?
Пардаи луобии ва устухонпарда дар минта?аи дандон?ои буррандаи боло ва мумкин аст, ашк?ои боло аз тарафи ком. (С. Н. Вайсблат 1962)
Ориза?о: осебёбии раг?о, даромадани с?зан ба ковокии бин? дар ва?ти и?роиши усули дохилида?он?, ишемияи пардаи луоби ё ин ки пусти р?й.
Анестезияи но?илии периферик? дар ?о?и поён
Ну?таи ма?саднок дар ин бедардкун? сурохии ?о?и поён, мебошад. Он дар сат?и дарунии шохаи ?о?и поён ?ойгир аст. Аз р?и маълумоти С. Н. Вайсблат (1962) сурохии ?о?и поён аз канори пеши шоха 15 мм, аз канори а?иб – 13 мм; аз поён – 27 мм ва аз кофтагии нимма?ои ?о?и поён 22 мм ?ойгир аст. аз поён ва пеш сурох? бо забонча и?ота шудааст. Барои ?амин ма?лули бедаркуниро 0,75 – 1 см болотар аз с?рохии ?о?и пойн равона менамоянд.
М. Ф. Даценко ва М. С. Фетисов (1959) муайян намудани проексияи сурохии ?о?и пойнро дар п?ст пешни?од менамоянд. Ба гуфтаи он?о проексия сурохии ?о?и поён дар п?ст, дар миёнаи хате, ки тугмачаи гушро ва канори пеши часпиши мушаки хоиш ба канори ?о?и поёнро мепайвандад ?ойгир аст.
Чорро?и и?роиши анестезияи мандибуляр? мав?уд: аз пеш, аз а?иб, зери?о?? ва кундаланг.
Усул?ои дохилида?он?
?амаи ин усул?ои вариант?ои ро?и аз пеш и?роиши анестезияи мандибуляри мебошанд.
Усули С. Н. Вайсблат бо ёрии ангушт.
Да?онро васеъ кушода, аз тарафи рост бо ангушти ишоратии дасти чап чу?урчаи баъд аз моляриро муайян менамоем. Дар канори нохун, дар баландии 0,75-1 см аз сат?и хоиши моляр?ои поён ба пардаи луобии да?он с?занро ворид менамоем. С?занро 1,2-2 см бо сат?и устухон ?аракат намуда, шпритс бояд дар самти му?обил бошад. Дар давоми ?аракати с?зан, ма?лули анестетикро равона менамоем.
Минта?аи бедардкун?. Минта?аи, ки асаб?ои забон? ва поёни алвеоляр? таъмин менамояд. ?иссиёти пардаи луоб? аз тарафи вестибулярии ?о?и поён аз миёнаи премоляри дуюм то миёнаи моляри дуюм бета?ир мемонад.
Усул?ои аподактил? (бе ёрии ангушт).
Усули Верлоцкий (1938).
Ну?таи ма?саднок дар ин бедардкун? камтар болотар аз сурохии ?о?и поён во?еъ мебошад. С?занро ба чу?урчае, ки аз чини болшаклу – ?о?и поён ва латерал? аз пардаи л?обии лун?, 0,5 см поёнтар аз сат?и хоиши моляри охирин (дар набудани он 1 см поёнтар аз шохаи алвеоляр?) ворид менамоянд. Шпритсро дар самти му?обили кун?и да?он ниго? медоранд. С?занро то ба устухон ворид намуда, ма?лули анестетикро равона менамоянд(Расми 10).
Расми 10
Усули М. М. Вейсбрем – анестезияи торусали (1940)
Ну?таи ма?саднок – теппачаи ?о?и поён?, ки дар он асаб?ои поёни алвеоляр?, забон?, лун?? бо ?амдигар наздик ?ойгир шудаанд. Бемор да?онро васеъ мекушояд. С?занро дар миёнаи масофаи байни моляр?ои сеюми боло ва поён дар пардаи луоб? ворид менамоянд. Шрисро дар самти му?обил дар минта?аи премоляр?о ниго? медоранд. С?занро то устухон ворид намуда, ма?лули анестетикро равон менамоянд(Расми 11).
Минта?аи бедардкун?. Минта?а?ое, ки бо асаб?ои поёни алвеоляр?, забон?, лун?? таъмин шудаанд.
Расми 11
Анестезия бо усули Гоу – Гейтс (1973).
Ну?таи ма?саднок – минта?аи парданоки шохаи бу?ум?, поёнтар аз ?ои часпиши бандаки болшакли латерал?. Дар ин ?олат се асаб бедард мешавад. Ну?таи с?занзан? - миёнаи бандаки медиалии чакка, бо ро?и чарби. С?занро то устухон ?аракат намуда, дар асоси парданоки шохаи бу?ум? ворид менамоем 1,5-2 мл анестетикро равон мекунем(Расми 12).
Расми 12
Усули Окиноши (1977).
Ну?таи ма?саднок – ?удуди болшаклу чо?и поён, ки шоха?ои асосии асаби ?о?и поён ?ойгир аст. Анестезияро бо да?они пушида, и?ро мекунанд. ?ои с?занзан? - минта?ае, ки пардаи луобии лун? ба минта?аи баъди молярии ?о?и боло мегузорад. С?занро дар канори ?о?и болои милк, паралелли ба сат?и оклюзионии ?о?и боло ниго? дошта, онро миёни шохаи ?о?и поён ва теппачаи ?о?и боло ?аракат менамоянд. С?занро ба дохили бофта?о ба чу?урии 2,5-3 см ворид намуда, 1,5-2 мл анестетикро равона мекунанд. Натан?о се асаб?ои ?иссиётии асос?, балки асаб?ои ?аракаткунандаи, мушак?ои хоиши бедард мешаванд.
Ро?и пеш аз ?о?ии Н. В. Фетисов (1956).
Усули и?роиш. Бо ангушти ишоратии дасти чап, канори пеши шохаи ?о?и поёнро мепалмосем, бо да?они кушода. С?занро ба ну?тае, ки ангушт ?ойгир аст, болотар аз он ворид менамоем. Шпритсро горизонтал? ба берун ?аракат намуда, н?ги с?зан ба сат?и медиалии шохаи ?о?и поён барояд. Шпритсро медиал? ?аракат менамоянд, ки он бояд дар сат?и кун?и да?он бошад. Дар ?амин ?олати шпритс, с?занро 1,5 см чу?уртар бо дарун дохил намуда, 10-15 мл ма?лули анестетикро (0,5-1%) равон мекунанд. Ин усул аз ?и?ати и?роиши мураккаб доштанаш, дар амал и?ро намешавад.
Усули зери?о?ии анестезияи мандибуляр? Клей и Зихар (1915)
Дар ?олати и?роиши аз тарафи рост, ангушти калонро аз боло ба поён ба кун?и ?о?и поён мегузоранд, ангушти ишоратиро ба канори поёни ?о? 1,5 – 2 см ба пеш аз канори а?иб. Дар ин ?олат ангушти калон самти ?аракати с?занро нишон меди?ад. Аз тарафи чап ангушти ишорат? самти с?занро нишон меди?ад, нохуни ангушти калон – ?ои с?занзаниро. С?занро ба 3,5 – 4 см боло, аз сатхи медиалии шоха ла??ида, 0,75-1 см боло аз сурохии ?о?и поён, ки бо забоча пушонида шудааст, ?аракат менамоянд, 4 мл ма?лули анестетикро равон мекунанд.
Усули а?иби?о??. Пеккерт ва Бистров (1973с)
С?занро 1 см поёнтар аз шоха, дар канори а?иби шохаи ?о?и поён ворид намуда, ба ?удуди болшакли – ?о?и поён 1,5 см аз а?иб ба пеш ?аракат менамоянд.
Норасони ин усул: с?зан?ои махсуси ка? бояд дошта бошанд. ?ангоми ?аракати с?зан аз ?адуди наздиг?ш, мумкин аст, раг?ои хунгардро осеб ди?анд. Айни замон ин усул истифода бурда намешавад.
Усули зерирухсорагии анестезияи мадибуляр? Берше – Дубов.
Хати трагоорбиталиро гузаронида, аз тугмачаи г?ш 15 – 20 мм а?ибтар ?ои с?занзаниро муайян мекунанд. С?занро зери камони рухсора, миёни шоха?ои афсар? ва бу?ум? ворид намуда, ба чу?урии 30-35 мм дохил менамоянд. Ми?дори 2 мл анестетикро равон мекунанд. Минта?аи бедардкун? асаби алвеолярии поён?, забон?, асаб?ои ?аракаткунандаи мушаки хоиш.
Анестезияи ментал?
Ну?таи ма?саднок дар ин бедардкун? с?рохии мана?? мебошад, ки дар миёнаи баландии танаи ?о?и поён, миёни премоляр?ои якум ва дуюм во?еъ аст. Канали мана?? ба боло а?иб ва берун ку?ода мешавад.
Анестезияи ментал? бо усул?ои дохилида?он? ва берунида?он? и?ро мешавад.
Усули дохилдахонии анестезияи ментал?
Бо да?они п?шида, лаби поён ва лун?ро ба берун мекашанд. С?занро ба чини гузаранда аз ?исми медиалии моляри якуми поён ворид намуда, онро ба поён, пеш ва ба дарун то устухон ?аракат меди?анд. 0,5 мл ма?лули анестетикро дохил менамоянд.
Анестезияи ментал? бо усули Маламед С. Ф. (1994)
Фарцияти ин усул дар он аст, ки с?занро ба сурохии мана?? дохил наменамоянд.
Духтур аз тарафи пеши бемори меистад. Баъд аз бедардкунии аппликасион? с?занро ба пардаи луоб?, миёни премоляр?ои якум ва дуюм (дар наздикии сурохии мана??) ворид мекунанд. 0,6-1 мл ма?лули анестетик равона карда мешавад. Дар давоми 2 да?и?а бемор фишор ба пуст, проексияи сурохии мана??, меди?ад. Аз ?и?ати фишор анестетик ба сурохии мана?и дохил шуда, дандон?ои аз 1 то 5 бедард мешавад(Расми 13).
Расми 13
Усули берунида?онии анестезияи ментал?
Бо дасти чап аз тарафи ковокии да?он ?ой сурохии мона?иро муайян мекунанд. Каме боло ва аз а?иби сурохии мана??, ба п?ст с?занро ворид менамоянд. С?занро ба поён, пеш ва ба дарун ?аракат меди?анд, то ба устухон. Баъд аз дохил шудан ба канали мана?? 0,5 мл ма?лули анестетикро дохил мекунанд.
Минта?аи бедардкун?: нимаи лаби поён, пардаи луобии милк аз тарфи вестибуляр?, дандон?о аз буррандаи якум то премоялри дуюм.
Просмотр: 1349
Музыка способна оказывать известное воздействие на этическую сторону души; и раз музыка обладает такими свойствами, то, очевидно, она должна быть включена в число предметов воспитания молодежи.
© 2020 DURAHSHON.TJ. All rights reserved