Дата: 2016-12-26
Анестетик?ои ма?алли
- новокаин
- лидокаин
- мепивакаин
- артикаин
- бупивакаин ва этидокаин
Консервант?о
- парагидроксибензоат?о
Вазоконстирктор?о
- адреналин (эпинефрин)
- норадреналин (норэинефрин)
- фелипрессин (октапрессин)
Стабилизатор?о
- сулфити натрий ва калий
Мавод?о барои и?роиши бедаркунии ма?алли набояд ?амаи ин препарат?оро дошта бошад. Барои зиёд намудани давомнок? бедаркуни бо ма?лул?ои анестетик?о вазоконстриктор?о як?оя карда мешаванд. Консервант?о ва стабилизатор?о барои зиёд намудани муддати ниго?дори як?оя карда мешаванд.
И?роиши анестезияи ма?алли дар пасиент?ои бемории гуногундошта( ВК – вазоконстриктор, АМ – анестетики ма?алл?).
?адвали 5
Бемори |
Тактикаи и?роиши анестезияи ма?алл?, бо пешгирии ориза?о |
БИД инфаркти миокард, норасоии дил?, БГ, инсулт?ои гузаронида, аритмияи дил?. |
Истифодаи анестетик бе ВК бо феллипрессин ё адреналин бо консентрасияи на зиёд аз 1:200000 препарат?ои карпул?: Septanest 1:200000, UltracainDSUbistesin (дар асоси артикаин) Scandonest 3% plain, Mepivastesin (дар асоси мепивакаин бе ВК), Xylonor 3 % plain (дар асоси лидокаин бе ВК – фа?ат дар амалиёт?ои куто?муддат. |
Аллергия, астмаи бронхиал? |
Новокаин ва лидокаин истифода бурда намешавад. Бартараф намудани контакт бо аллергия: истифодаи АМ ва ВК бе консервант (сулфит?о, парабен?о). Препарат?ои аллергия кам дошта: Scandonest 3 % plain, mepivastesin (дар асоси мепивакаин бе ВК, сулфит ва парабен надорад. Septanest, UltracainDS ва DS – forte, Ubistesin ва Ubistesinforte (дар асоси артикаин парабен надорад сулфит дорад). Дар ва?ти доштани аллергия ба ?амаи АМ бо масли?ати мутахассис – аллерголог мумкин анестезия бо 1% димедрол супрастин( дар ?а?ми то 3 мл). |
Тиреотоксикоз (гипертиреоз), диабети ?анд. |
Истифодаи анестетик бе ВК бо феллипрессин ё норадреналин. Адреналин мумкин нест. Препарат?ои карпул?: Scandonest 2% noradrenalin (дар асоси мепивакаин бо норадреналин), Scandonest 3 % plain, Mepivostesin (дар асоси мепивакаин бе ВК), Xylonor 3 % plain (дар асоси лидокаин бе ВК – фа?ат барои амалиёт?ои куто?муддат). |
Бемори?ои ?игар |
Истифодаи АМ эфириё ин ки мавод?ои дар асоси артикаин (UltracainDS ва DS – forte, Septanest, Ubistesin, Ubistesin – forte). |
Бемори?ои гурда |
дар ва?ти анестезия истифодаи мавод?ои камза?ролудкунанда бо метаболизми тез дар асоси артикаин (UltracainDS ва UltracainDS – forte, Septanest, Ubistesin, Ubistesin – forte). |
Глаукома |
Истифодаи анестетик бе ВК 1 бо фелипрессин. Адреналин ё норадреналин мумкин нест. Препарат?ои Карпули: Scandonest 3% plain, Mepivastesin (дар асоси мепивакаин бе ВК) Xylonor 3 % plain (дар асоси лидокаин бе ВК – фа?ат барои амалииёт?ои куто?муддат). |
И?роиши анестезияи ма?алл? дар бемороне, ки дигар мавод?ои дорувориро истифода менамоянд.
ВК – вазоконстриктор, АМ – анестетики ма?алл?.
?адвали 6
Мавод?о |
Тактикаи и?роиши анестезияи, бо пешгирии ориза?о. |
Терапияи як?оя бо гормон?ои глюкокортикоид? |
Истифодаи анестетик?о бе ВК , бо фелипрессин ё ин ки адреналин дар консентрасияи на зиёд аз 1: 200000. препарат?ои карпул?: Sepatanest 1:200000. UltracainDS, Ubistesin (дар асоси артикаин) Scandonest 3 % plain, mepivastesin (дар асоси мепивакаин бе ВК) Xylonor 3 % plain (дар асоси лидокаин бе ВК – фа?ат барои амалиёт?ои куто?муддат). |
Антидепресант?ои трисикл?, ингибитор?ои МНО, маводи рауволфин, адреноблокатор?ои таъсири маркази дошта. |
|
Мавод?о бо a – адреноблокии фаъол (прозазин, аминазин, тиоридазин). |
Дар и?роиши анестезияи анестетик?ои ма?аллии аз гур??и эфир? (новокаин) истифода бурдан мумкин нест. |
Хусусият?ои бедардкунии ма?алл? дар одамони солх?рда.
Дар одамони солх?рда бемори?ои дегенератив? ва музмини узв?ои даруна, бисёр вомех?ранд.
?айр аз бемор?, дар ин гур??и беморон дигаргуни?ои физиологии синну-соли дида мешаванд: функсияи гурда дар одамони 70 сола, мумкин бо 50% нисбат бо 20 сола кам шавад. Функсияи ?игар аз сабаби пастшавии мубодила, паст мешавад. Бо сабаби пастшавии функсияи хори?кунии ?игар ва гурда, ихро?и мавод?ои медикаменти вайрон мешавад. Ин метавонад бо гардиш дар хун, мавод?ои консентрасияшон баланд, оварда расонад.
Дар ва?ти и?роиши анестезияи ма?алл? дар беморони солх?рда, якчанд аспект?оро бояд бо инобат гирифт.
- дигаргуншавии фармакокинетикаи анестетики ма?алл?.
- таъсири бемори?ои як?оя ба таъсири ма?лул?ои бедаркунанда.
-якдигартаъсири анестетик?ои ма?алл? бо дигар мавод?ои дарун?.
- таъсири анестетик?ои ма?алл? ба организми пасиент?ои солх?рда.
Анестетик?ои ма?алли гур??и эфир?, бо монанди новокаин ва тетракаин бо ёрии эстерох?ои неспесифики метаболизм мешаванд. Артикаин ба гур??и амиди дохил шуда, як гур??и эфири дорад.
Барои истифодаи анестетик?ои ма?алл?, дар одамони солх?рда, бо сабаби доштани бемори?ои гуногун ма?дудият ву?уд дорад. Анестетик?ои ма?аллии метавонанд амплитудаи кашишх?рии дилро, паст намуда, таъсири манфии хронотропи расонанд. Барои ?амин дар беморони, ки системаи марказии асаб осеб дидадаст, онро э?тиёткорона истифода мебаранд. Истифодаи вазоконстриктор?оро бояд эмфиземаи шуш), диабети ?анд, глаукома, бемори?ои системаи дилу-раг, ?адуди сипаршакл, ма?дуд намудан лозим.
Дар пасиент?ои тандурусти солх?рда, дозаи адреналинро бояд то 40 мкг (8 мл ма?лули анестетик бо адреналин 1 : 200000) паст намудан лозим аст. Дар пасиент?ои солхурдаи гур??и риск – то 20 мкг (4 мл ма?лули анестетик бо адреналин 1 : 2000000) бо ?адри инмкон ма?лул?ое, ки адреналин надоранд истифода бурдан лозим аст, аммо таъсири куто?муддат доранд. (15 – 20 да?и?а).
Дар ва?ти истифодаи анестетик?ои ма?алл? ба ми?доре, ки дар стоматолгия истифода мешавад, якдигартаъсирии мавод?о дида намешавад. Аммо мумкин аст адреналин, бо дигар мавод?ое, ки беморони солх?рда истифода менамоянд таъсир расонад. Зиёдшавии таъсири катехоламин?о, мумкин аст аз таъсири препарат?о, хусусан антидепресант?ои трисикли, мавод?ои антипаркинсони, симпатолитик?о ба ву?уд ояд.
Дар бемороне, ки бета – блокатор?ои селективи мегиранд, мавод?ои адреналин дар истифода кардан мумкин нест, аз сабаби пастшавии фишори артериал? ва брадикардия.
Просмотр: 991
Музыка способна оказывать известное воздействие на этическую сторону души; и раз музыка обладает такими свойствами, то, очевидно, она должна быть включена в число предметов воспитания молодежи.
© 2020 DURAHSHON.TJ. All rights reserved